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慢性病守方治疗为第一要《新闻》

发布时间:2020-09-15 00:47:45 阅读: 来源:木炭机厂家

临床上很多慢性疾病是中医治疗的优势病种,中医治疗的特点是守方治疗,有方还要守方。首先是认识疾病的阴阳气血、脏腑经络病理特点,把握疾病证候本质,在辨证的基础上,应用缓治法,守方治疗。缓治法顾名思义,一是针对疾病发病病势、病程变化特点等是缓慢的、渐进性的慢性病,二是在因势利导治疗原则指导下,用药轻灵,不可重剂,循序渐进,达到调节阴阳气血、激发人体正气、邪去正复的治疗效果。笔者在诊余,看到《岳美中论医集》中记载了一段跟师学习经历,帮助我们深刻认识治疗慢性病守方为第一要,略谈一二。

我在旁留心看蒲辅周先生治疗慢性病,疗效很好。一年以后,我请他传授给我一些秘诀奇方,他笑了接着说:哪里有什么秘诀奇方,您不是经常看到我临证的处方吗?

我听了猛然觉悟过来说:是的,您老先生治疗慢性病的处方,除掉一般的调气理血、滋阴温阳的几个寻常方剂外,并未见到什么奇方妙药,那么,怎么就会有那样多那样高的疗效呢?

他又笑着说:治疗慢性病,除掉先认识到疾病的本质,再辨证准确、遣方恰当以外,‘守方’要算是第一要者。你曾见过一个患肺痨病的青年吗?他五七日一来,一年未间断,现在已经痊愈不来了。他的病是肺痨更兼脾虚泄泻,你见到他吃的是什么药方吗?我说:恍惚记得在一个阶段中是六君子汤加味。他说:不错,但不是一个阶段中,而是一年中,始终坚持服那一个方,除了元旦停服药,共服了三百六十四剂而基本痊愈了。上一页123下一页

我很诧异地问:怎么见那人五七日一来,都是欣欣然持新方而去呢?他说:那是应付病人要求改方的一措施,有时把方中的白术换成扁豆、薏苡仁,有时把陈皮换成橘红,有时把砂仁换成蔻仁等,几个星期又换回来,归根到底,基本上还是加味六君子汤。在一年中,培中治肺,脾胃健旺了,营养得以充足,肺痨就慢慢好转痊愈了。十二个月治疗肺痨收到全功,在疗程上不算迟缓。十数日一改方,月余一易法,蹉跎失时,一回首二三年已成过去,而病情如故,或有因杂药滥投,更使病情加重,孰得孰失,孰迟孰速,不待辨析可以知道的。

我自此以后,才明白了有方还要守方,对慢性病的治疗,比较能掌握分寸,获得一些成绩。近年在中医研究院(现中国中医科学院)工作,曾见到蒲辅周老医生治疗习惯性感冒的病人,患者一触风寒,即鼻流清涕,打喷嚏,周身渐渐恶风,翕翕发热,兼有其他慢性疾患,在治疗上,一受感冒,即碍手治其他的病。蒲老医生决定先为他治疗习惯性感冒,开玉屏风散,共量270克,碾成粗末,分作三十包,每服一包,水煎,作一日量分二次服下。一月后患者感觉好大半,又为开一料继服。两月后虽冒风触寒,亦毫不再发。因回忆到我也曾用玉屏风散预防过习惯性感冒,大剂服用二三剂,服后胸闷鼻干,感冒虽暂止,五七日又复如初。常思索这里的缘故,是不是习惯性感冒,属于卫气无力捍御外邪,要想改变体质,必须有量变积累才能达到质变,绝非一二剂所能收功?这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散,看来虽平易,可是不细心虚心学习,是做不来的。上一页123下一页

从中我们可以不断地体会先贤名医临床用药的各种经验,指导着解决临床实际问题,提高临床疗效。

例如治疗反复感冒病人,临床主要表现是每因气候变化、感受寒凉、劳累等因素诱发出现鼻塞流清涕,咽痒痛,周身倦怠,舌质淡,舌苔白,脉象沉,临床没有热象,治疗以益气固表法,方剂用玉屏风散,药物用白术、生黄芪、防风,一般药量比例是1.5:1:0.5,若见便溏等脾虚明显者,则药物用量白术倍生黄芪,药物剂量宜小,白术用量10~15克,根据患病特点,随证加一味或二味药,服用2~3个月,临床疗效良好。现代治疗肺结核病,在专科规范系统的抗结核治疗基础上,辨证论治,运用清肺补肺敛肺等治法,谴方用药,在相当时期内也都需要守方治疗。在某种意义上说,慢性病守方治疗为第一要。

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